Szpitale i apteki pod lupą. NFZ ujawnia największe nadużycia

Ponad 54 mln zł – tyle wyniosły kary, zwroty nienależnie pobranych środków i odszkodowania po kontrolach Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadzonych w pierwszym kwartale 2026 roku. Kontrolerzy wykryli m.in. przypadki rozliczania zabiegów, których faktycznie nie wykonano, braki wymaganego personelu oraz nieprawidłowości przy przepisywaniu leków refundowanych.

Narodowy Fundusz Zdrowia podsumował wyniki kontroli przeprowadzonych w placówkach medycznych w pierwszych trzech miesiącach 2026 roku. Raport Departamentu Kontroli NFZ pokazuje skalę nieprawidłowości – łącznie nałożone sankcje przekroczyły 54 mln zł.

Na tę kwotę złożyło się ponad 23,6 mln zł środków uznanych za nienależnie wypłacone, które placówki muszą zwrócić, blisko 30,5 mln zł kar umownych oraz ponad 213 tys. zł dochodzonych odszkodowań. Dane uwzględniają zakończone już postępowania odwoławcze.

W pierwszym kwartale roku Terenowe Wydziały Kontroli NFZ przeprowadziły łącznie 490 kontroli w szpitalach, przychodniach oraz aptekach.

Milionowa kara za fikcyjne zabiegi

Najwyższą sankcję nałożono po kontroli przeprowadzonej przez wydział NFZ w Rzeszowie. Inspektorzy sprawdzili dokumentację 93 pacjentów, którym rozliczono kosztowne zabiegi ortopedyczne kończyn dolnych i miednicy.

Ustalono, że placówka miała wykazywać w rozliczeniach droższe procedury, które w rzeczywistości nie zostały wykonane. Kontrolerzy stwierdzili, że szpital celowo nie sprawozdawał faktycznie przeprowadzonych świadczeń, zastępując je innymi, bardziej kosztownymi procedurami.

Za stwierdzone nieprawidłowości NFZ nałożył karę w wysokości 1,87 mln zł.

Kolejna wysoka kara – ponad 766 tys. zł – dotyczyła placówki kontrolowanej przez Terenowy Wydział Kontroli w Bydgoszczy. Sprawdzano tam realizację świadczeń z zakresu rehabilitacji neurologicznej.

Kontrola wykazała, że szpital pobierał środki za opiekę nad pacjentami, mimo że nie zapewniał wymaganej liczby specjalistów, m.in. psychologów, logopedów i terapeutów zajęciowych. Dodatkowo w ponad 68 proc. analizowanych przypadków pacjenci nie przeszli pełnego cyklu wymaganego usprawniania leczniczego.

Problemy także w aptekach

NFZ zwrócił uwagę również na nieprawidłowości związane z realizacją recept refundowanych. W tym obszarze błędy wykryto aż w 72 proc. skontrolowanych przypadków.

Jedna z kontroli przeprowadzonych przez wydział NFZ we Wrocławiu dotyczyła przepisywania silnego leku przeciwbólowego – fentanylu. Kontrolerzy stwierdzili, że w wielu przypadkach lek był ordynowany niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi.

W 72 proc. analizowanych recept pacjentom przepisywano dawki przekraczające dopuszczalny limit 90 dni stosowania. W efekcie na placówkę nałożono ponad 246 tys. zł sankcji.

NFZ zapowiada dalsze kontrole

Departament Kontroli NFZ publikuje swoje raporty co kwartał. Dokumenty zawierają szczegółowe informacje dotyczące zamkniętych i prowadzonych postępowań oraz opisują najpoważniejsze przypadki naruszeń.

Jak wynika z najnowszego zestawienia, kontrolerzy koncentrują się przede wszystkim na sytuacjach, w których publiczne środki mogły być wydawane niezgodnie z przeznaczeniem – od fikcyjnych świadczeń, przez braki kadrowe, aż po nieprawidłowe rozliczanie refundowanych leków.

Źródło: WM.pl (Wolne Media / Grupa WM)