Wypadek w pracy. Kiedy ZUS wypłaci pieniądze, a kiedy odmówi świadczenia?

Wypadek przy pracy może zdarzyć się niezależnie od wykonywanego zawodu i stażu ubezpieczenia. Poszkodowani mogą liczyć na wsparcie finansowe, ale tylko pod określonymi warunkami. ZUS przypomina, jakie świadczenia przysługują po wypadku oraz w jakich sytuacjach wypłata pieniędzy może zostać wstrzymana.

Wiesz coś więcej na ten temat?

Napisz do nas

– Takie zdarzenie jak wypadek przy pracy może dotknąć każdego z nas, niezależnie od tego, czy pracujemy na budowie, czy jako zawodowy kierowca, bądź górnik, ale też jako urzędnik, ekspedientka, czy nauczyciel. Oczywiście są branże, które charakteryzują się większą wypadkowością. Istotne jest to, że każde takie zdarzenie to dla poszkodowanego duży stres i nagłe naruszenie stabilizacji życiowej. W takich momentach, gdy na jakiś czas utracona jest zdolność zarobkowania, ważne jest poczucie bezpieczeństwa finansowego. Ubezpieczenie wypadkowe w ZUS zostało skonstruowane tak, aby pomoc finansowa trafiała do poszkodowanych niezależnie od okresu ubezpieczenia i w jak najwyższym wymiarze, pozwalając skupić się na powrocie do zdrowia – wyjaśnia Beata Kopczyńska , regionalna rzeczniczka prasowa ZUS w województwie śląskim.

Jakie świadczenia przysługują poszkodowanym?

Jak informuje ZUS, zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje od pierwszego dnia podlegania temu ubezpieczeniu. W przypadku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej nie obowiązuje okres wyczekiwania, a świadczenie wynosi 100 proc. podstawy wymiaru. Jeżeli po wykorzystaniu okresu zasiłkowego pracownik nadal nie może wrócić do pracy, ale dalsze leczenie i rehabilitacja dają szansę na odzyskanie sprawności, może ubiegać się o świadczenie rehabilitacyjne. Jest ono przyznawane maksymalnie na 12 miesięcy i również wynosi 100 proc. podstawy wymiaru zasiłku. Warunkiem jest uzyskanie orzeczenia lekarza orzecznika ZUS, od którego przysługuje odwołanie do komisji lekarskiej.

Osoby, które w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej stały się niezdolne do pracy, mogą ubiegać się o rentę wypadkową. Jak podkreśla ZUS, w tym przypadku obowiązują korzystniejsze zasady niż przy standardowej rencie z tytułu niezdolności do pracy. – W tym przypadku prawo do renty wypadkowej nie zależy od długości okresu ubezpieczenia. Data powstania niezdolności do pracy nie wpływa na przyznanie świadczenia, jak również wiek ubezpieczonego, co oznacza, że osiągnięcie 60 lat przez kobietę lub 65 lat przez mężczyznę nie stanowi przeszkody w jej pobieraniu. Renta wypadkowa jest zawsze korzystniejsza niż renta z ubezpieczenia rentowego. Wynika to z zasad jej obliczania i z tego, że można ją łączyć z emeryturą – informuje rzeczniczka.

Po zakończeniu leczenia i rehabilitacji ubezpieczony może również wystąpić o jednorazowe odszkodowanie. Przysługuje ono osobom, u których lekarz orzecznik lub komisja lekarska ZUS stwierdzi stały albo długotrwały uszczerbek na zdrowiu. Wysokość świadczenia wynosi 20 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia za każdy procent uszczerbku na zdrowiu.

Kiedy świadczenia nie przysługują?

ZUS przypomina również, że przepisy przewidują sytuacje, w których wypłata świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego nie jest możliwa. – Musimy pamiętać, że prawo do świadczeń wypadkowych wiąże się także z przestrzeganiem podstawowych zasad bezpieczeństwa. Przepisy jasno określają sytuacje, w których ZUS ma obowiązek odmówić wypłaty środków. Dzieje się tak m.in. wtedy, gdy wyłączną przyczyną wypadku było umyślne lub rażące niedbalstwo pracownika, a także to gdy znajdował się on pod wpływem alkoholu bądź substancji odurzających – wyjaśnia Beata Kopczyńska.

W takich przypadkach poszkodowany może jednak ubiegać się o świadczenia z ubezpieczenia chorobowego lub rentowego, jeśli spełnia warunki określone w przepisach.

Rzeczniczka ZUS zwraca uwagę, że ograniczenia dotyczące świadczeń nie obejmują rodzin zmarłych pracowników. – Co jednak niezwykle ważne, jeśli wypadek pod wpływem alkoholu skutkowałby śmiercią pracownika, prawo jego rodziny do świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego pozostaje w pełni chronione i ewentualne błędy ubezpieczonego nie pozbawiają bliskich wsparcia – dodaje rzeczniczka.

Ludzie

Regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa śląskiego

Czytaj cały artykuł u źródła — eZory.pl