Lekarze z Katowic uratowali małego Mikołaja. Dzięki skomplikowanej operacji serca dziecko ma szansę na normalne życie

4

Mały Mikołaj z Kobysewa na Kaszubach trzy miesiące temu przeszedł w Katowicach bardzo skomplikowaną operację serca. Dopiero teraz lekarze Z Górnośląskiego Centrum Zdrowia Dziecka postanowili pochwalić się swoim osiągnięciem, które ma szansę zostać zauważone daleko poza Polską. Wszystko dlatego, że takie operacje są niezwykle rzadkie.

O tym, że z sercem Mikołaja jest coś nie tak, jego rodzice dowiedzieli się jeszcze w czasie ciąży. - Byłam w 26. tygodniu ciąży, kiedy mój lekarz prowadzący zauważył nieprawidłowości w sercu Mikołaja. Zostaliśmy skierowani do Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie. Tam lekarze robili co mogli, żeby jakoś uratować Mikołaja. Natomiast w pewnym momencie możliwości lekarskie wyczerpały się i zostaliśmy skierowani do Katowic - mówi Hanna Wiśniewska , mama Mikołaja.

U Mikołaja zdiagnozowano krytyczną postać zwężenia zastawki aortalnej. W pierwszych dobach po urodzeniu została mu wykonana przezskórna balonoplastyka, jednak nie przyniosła ona oczekiwanego rezultatu. Lewa komora, która tłoczy natlenowaną krew do aorty i dalej do wszystkich narządów (odpowiada za tzw. krążenie systemowe) nie rozwijała się.

Mikołaj został zakwalifikowany w Warszawie do przeszczepu serca i płuc. Powodem było rozwinięte nadciśnienia płucne.

Choć taki zabieg ratuje życie, to ma też szereg negatywnych konsekwencji, a rokowania nie zawsze są dobre.

• Wybór operacji naprawczej zamiast przeszczepu był korzystniejszy, gdyż przeszczep serca i płuc u tak małego dziecka daje zazwyczaj tylko kilka lat życia, podczas gdy rekonstrukcja oferuje szansę na znacznie dłuższe funkcjonowanie - tłumaczy dr Grzegorz Zalewski, który koordynował operację Mikołaja.

To właśnie on wymyślił alternatywę dla przeszczepu. Równie, a może nawet bardziej skomplikowaną.

Od lewej Krzysztof Wiśniewski (ojciec), prof. Jacek Kusa, dr Grzegorz Zalewski z Mikołajem i Hanna Wiśniewska (mama) Zaproponował przeprowadzenie zabiegu nazywanego „Reverse Double Switch”. To odwrócenie funkcji komór tak, aby komora prawa przejęła pracę systemową (czyli pompowała krew do wszystkich narządów). Jest to zabieg niezwykle rzadki – na świecie wykonano ich około 20, a w Europie są to przypadki jednostkowe. - Operacja Mikołaja była jedną z pierwszych na świecie operacji dwuzespołowych. Dzięki obecności dwóch równorzędnych zespołów kardiochirurgicznych w Katowicach możliwe było jednoczesne przeprowadzenie wielopoziomowej rekonstrukcji tętnic płucnych, łuku aorty i zastawki (zespół pierwszy) oraz operacji wewnątrzsercowych (zespół drugi) - tłumaczy dr Grzegorz Zalewski.

Rodzice zdawali sobie sprawę z ryzyka.

• Bardzo się stresowaliśmy, bo pan doktor mówił, że ta operacja jest o bardzo wysokim ryzyku, różnych powikłaniach, śmierci nawet i dlatego bardzo się baliśmy. Jakoś ta operacja się udała. To naprawdę dla nas jako rodziców to jest taki prawdziwy cud. Pan doktor podarował Mikołajowi po prostu nowe życie i szansę na takie normalne funkcjonowanie - mówi mama Mikołaja.

Operacja wraz z bezpośrednim przygotowaniem małego pacjenta trwała około 14,5 godziny. Gdyby nie wspomniane dwa zespoły lekarzy, i pielęgniarek, jej przeprowadzenie nie byłoby możliwe.

• W literaturze anglosaskiej taki zabieg często nazywany jest wręcz „kosmiczną operacją” z tego powodu, że mamy tutaj wykonane kilka zabiegów jednoczasowo. Polega to na tym, że kardiochirurdzy zamieniają pracę prawej komory na lewą komorę. Tworzą takie specjalne tunele wewnątrz i zewnątrzsercowe, żeby to wszystko mogło dobrze funkcjonować. Rozległość tego zabiegu jest olbrzymia, dotyczy większości tkanek mięśnia sercowego, jak również naczyń odchodzących od serca. W naszym przypadku udało się to naprawdę fantastycznie. Jak zaglądamy mu do serduszka, również to serce funkcjonuje tak, jak funkcjonować powinno, nie mamy żadnych zaburzeń o charakterze niewydolności czy niedomykalności - wyjaśnia prof. dr hab. n. med. Jacek Kusa , ordynator Oddziału Kardiologii Dziecięcej w Górnośląskim Centrum Zdrowia Dziecka w Katowicach

Od operacji minęły trzy miesiące. Mikołaj szybko doszedł do siebie. Ma bardzo dużo energii. Bawi się z rodzeństwem i dobrze się rozwija. Nie ma już zasinienia rąk i nóg, czyli charakterystycznych objawów niewydolności serca. - Przed operacją szybko się męczył i często musiał odpoczywać, leżąc na podłodze. Teraz nie możemy za nim nadążyć - mówi Krzysztof Wiśniewski , ojciec chłopca.

Chociaż obecnie wszystko jest z Mikołajem w porządku, przez następne lata będzie musiał być pod obserwacją lekarską. Biorąc pod uwagę, że operacja w GCZD była unikatowa, trudno powiedzieć czy i kiedy wystąpią jakieś nieprzewidziane powikłania. Wszystko dlatego, że nie bardzo wiadomo jak w dłuższej perspektywie zachowuje się tak "przekształcone" serce, bo nie ma zbyt wielu pacjentów po takich operacjach.

• Niezbędny jest dalszy monitoring Mikołaja, dlatego że wada jest mocno skomplikowana i prawa komora przyjmuje u niego funkcję systemową, a ona nie jest stworzona do pracy w tak wysokich ciśnieniach. Taki uważny monitoring będzie niezbędny przez całe życie. Czasami po długim czasie pacjenci wymagają pacjenci jakichś interwencji - mówi dr Zalewski.

Drugim zespołem kardiochirurgów, który brał udział w operacji, kierowali dr Paulina Kopacz i Grzegorz Gęc .

Obserwuj nas na Google News